李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩子流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻梁、保持坐姿前倾、避免挖鼻孔、使用鼻腔保湿剂等方式处理。流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟,同时让孩子保持安静。多数鼻出血来自鼻中隔前下方的易出血区,压迫可直接阻断血流。避免频繁松手查看,否则可能影响止血效果。若出血量大或持续不止,需及时就医。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额,通过低温使血管收缩减少出血。冷敷时需用干净纱布包裹冰袋,避免直接接触皮肤导致冻伤。该方法适用于外伤或炎症引起的鼻出血,但对血液疾病所致出血效果有限。
让孩子头部略向前倾,使血液从鼻孔流出而非倒流至咽喉。仰头可能导致血液呛入气管或刺激胃部引发呕吐。家长需安抚孩子情绪,指导其用口呼吸,同时准备清洁容器承接血液以评估出血量。
儿童因鼻腔痒或习惯性动作频繁挖鼻易损伤黏膜血管。家长应修剪孩子指甲,教育其勿用手指抠鼻。冬季可使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,减少结痂刺激。反复抠鼻导致的鼻出血常伴有鼻前庭皮肤破损。
干燥环境下可用凡士林或医用石蜡油薄涂鼻腔,或使用生理性海水喷雾。保湿剂能修复黏膜屏障,尤其适用于过敏性鼻炎或干燥性鼻炎患儿。注意选择无刺激性成分,避免含薄荷脑等可能引起反射性充血的产品。
日常需保持室内湿度在50%-60%,鼓励孩子多饮水,补充维生素C和维生素K。避免剧烈运动或头部剧烈晃动。若每月鼻出血超过3次、单次出血超过20分钟或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,需排查血小板减少性紫癜、血友病等疾病。记录出血频率和诱因有助于医生判断病因。