何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
反复鼻出血可通过局部压迫止血、鼻腔填塞、电凝止血、药物治疗、手术治疗等方式治疗。反复鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等原因引起。
发生鼻出血时可用手指捏住鼻翼两侧压迫止血,同时保持头部前倾姿势避免血液倒流。该方法适用于出血量较少的情况,压迫时间需持续10分钟以上。若压迫后仍出血不止需及时就医。
医生会使用明胶海绵或凡士林纱条进行鼻腔填塞,通过物理压迫帮助止血。填塞物一般需保留24-48小时,期间需避免用力擤鼻。该方法适用于前鼻孔出血且出血量中等的情况。
在鼻内镜下使用高频电刀对出血点进行电凝,适用于明确出血点且常规止血无效的情况。该操作需由耳鼻喉科医生完成,术后需保持鼻腔湿润避免结痂脱落导致再次出血。
可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液改善血小板功能,氨甲环酸注射液抑制纤溶系统,或维生素K1注射液促进凝血因子合成。对于高血压引起的鼻出血需配合降压药物治疗。
严重反复鼻出血可考虑行蝶腭动脉结扎术或筛前动脉结扎术,适用于保守治疗无效的顽固性出血。术后需监测生命体征,预防感染,定期复查鼻腔恢复情况。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或挖鼻,高血压患者需规律监测血压。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和维生素K的食物如猕猴桃、菠菜等。若出血频繁或出血量大,建议及时到耳鼻喉科就诊,完善血常规、凝血功能等检查明确病因。冬季可使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润,减少出血概率。