李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
左耳听力下降可能由耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、噪声性耳聋、听神经瘤等原因引起,需结合具体病因采取相应治疗措施。
外耳道耵聍积聚过多可能堵塞耳道导致传导性听力下降,常伴随耳闷胀感。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生进行专业冲洗清除,避免自行掏耳造成损伤。日常应注意保持外耳道干燥清洁。
72小时内突然发生的感音神经性听力损失可能与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关,多伴有耳鸣或眩晕。需尽早使用甲泼尼龙、银杏叶提取物等药物改善微循环,配合高压氧治疗。延误治疗可能导致永久性听力损害。
细菌感染引起的中耳腔炎症会导致鼓膜充血、积液,表现为耳痛和传导性聋。急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素,配合呋麻滴鼻液缓解咽鼓管肿胀。反复发作需排查腺样体肥大等诱因。
长期暴露于85分贝以上噪声环境会造成毛细胞不可逆损伤,早期表现为高频听力下降。需立即脱离噪声环境,使用甲钴胺营养神经,佩戴防噪声耳塞进行防护。职业性噪声暴露者应定期进行听力筛查。
桥小脑角区生长的良性肿瘤压迫听神经时,会出现进行性单侧听力减退伴耳鸣。确诊需通过头颅MRI检查,小型肿瘤可采取伽玛刀治疗,较大肿瘤需行乙状窦后入路切除术。早期干预有助于保留面神经功能。
出现单侧耳聋应及时至耳鼻喉科就诊完善纯音测听、声导抗等检查。日常生活中避免用力擤鼻、潜水等可能加重中耳压力的行为,控制高血压糖尿病等基础疾病,减少耳机使用时间。突发性耳聋患者需绝对卧床休息,保持情绪稳定。