肩袖炎和肩周炎的区别

肩袖炎和肩周炎是两种不同的肩关节疾病，主要区别在于发病部位和病理机制。肩袖炎是肩袖肌腱的损伤或炎症，肩周炎是肩关节囊的粘连性炎症。肩袖炎主要表现为肩关节外展疼痛，肩周炎以肩关节主动和被动活动受限为特征。

1、发病机制

肩袖炎多因肩袖肌腱反复磨损或急性撕裂导致，常见于需要上肢过顶动作的职业或运动。肩周炎则是肩关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，后期形成关节囊粘连，病因常与糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病相关。

2、症状表现

肩袖炎疼痛集中在肩峰外侧，夜间痛明显，典型表现为外展60-120度时疼痛加剧。肩周炎疼痛范围更弥漫，特征性表现为主动和被动活动均受限，特别是外旋动作受限显著，常伴有关节僵硬感。

3、体格检查

肩袖炎患者Neer征和Hawkins征阳性，可能伴肌力下降。肩周炎患者关节各方向活动度均减小，以被动外旋受限最明显，X线检查可见肩关节间隙变窄，关节造影显示关节囊容积缩小。

4、治疗方法

肩袖炎急性期需休息制动，可采用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解症状，严重撕裂需关节镜手术修复。肩周炎以康复锻炼为主，可配合糖皮质激素关节腔注射，顽固病例需麻醉下手法松解。

5、预后转归

肩袖炎及时治疗预后较好，但巨大撕裂可能遗留功能障碍。肩周炎自然病程较长，多数患者1-2年可自愈，规范康复训练能显著缩短病程，少数会遗留永久性活动受限。

两种疾病均需避免肩部受凉和过度劳累，肩袖炎患者应减少过顶动作，肩周炎患者需坚持爬墙练习、钟摆运动等康复训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制血糖对预防肩周炎尤为重要。症状持续加重或影响睡眠时，建议尽早就医进行超声或核磁共振检查明确诊断。