急性下壁心肌梗死心电图表现

急性下壁心肌梗死的心电图主要表现为II、III、aVF导联ST段抬高，可能伴随病理性Q波形成、T波倒置及对应导联ST段压低。心电图变化主要与冠状动脉右冠状动脉或左回旋支闭塞导致的心肌缺血坏死有关。

1、ST段抬高

II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的特征性表现，反映下壁心肌细胞损伤电流。抬高幅度通常超过1毫米，动态观察可见进行性升高。部分患者可能合并V7-V9导联ST段抬高，提示后壁心肌受累。

2、病理性Q波

梗死区导联出现宽度超过0.04秒、深度大于同导联R波1/4的病理性Q波，提示透壁性心肌坏死。Q波可能在发病后2-4小时逐渐形成，但部分非ST段抬高型心肌梗死可能不出现典型Q波。

3、T波动态演变

急性期可见T波高尖，随病情进展逐渐倒置，反映心肌缺血从可逆性损伤向不可逆坏死的转变过程。T波倒置深度与梗死范围相关，恢复期可能持续存在或逐渐恢复正常。

4、对应导联改变

约半数患者出现I、aVL或前壁导联ST段压低，属于镜像改变。若V1-V3导联ST段明显压低，需警惕合并后壁心肌梗死。这些对应性改变有助于判断梗死相关血管和缺血范围。

5、心律失常表现

常见窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，与右冠状动脉闭塞导致窦房结或房室结缺血有关。室性早搏、室速等快速性心律失常可能提示梗死面积较大或再灌注损伤。

急性下壁心肌梗死患者需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力活动。饮食应选择低盐低脂易消化食物，控制每日液体摄入量。恢复期可在医生指导下进行循序渐进的心脏康复训练，定期复查心电图、心脏超声等评估心肌恢复情况。出现胸痛加重、呼吸困难等不适需立即就医。