如何判断缺铁性贫血

缺铁性贫血可通过血常规检查、铁代谢指标检测、骨髓铁染色等方式诊断。主要判断依据有血红蛋白水平下降、血清铁蛋白降低、红细胞体积减小等。典型症状包括乏力、头晕、面色苍白、指甲脆裂等。

1、血常规检查

血常规是诊断缺铁性贫血的基础检查项目。当血红蛋白男性低于120克每升，女性低于110克每升时提示贫血。缺铁性贫血的特征性表现为平均红细胞体积减小，平均红细胞血红蛋白含量降低，红细胞分布宽度增高。这些指标变化早于血红蛋白下降，有助于早期发现缺铁状态。

2、铁代谢指标

血清铁蛋白是反映体内铁储备最敏感的指标，低于15微克每升具有诊断意义。同时需检测血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度。缺铁时血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度常低于15%。这些指标能准确区分缺铁性贫血与其他类型贫血。

3、骨髓铁染色

骨髓穿刺涂片铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准。缺铁时骨髓细胞外铁消失，幼红细胞内铁颗粒减少或缺失。该检查能直接观察骨髓铁储备情况，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。骨髓检查还能排除骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。

4、临床表现

缺铁性贫血患者常见面色苍白、口唇色淡、指甲扁平或反甲等体征。自觉症状包括活动后心悸气促、容易疲劳、注意力不集中。部分患者出现异食癖，如喜食冰块、泥土等。儿童可能出现生长发育迟缓，学习成绩下降。这些症状虽非特异性，但结合实验室检查可辅助诊断。

5、病因筛查

确诊缺铁性贫血后需进一步查找病因。育龄女性常见于月经过多，男性及绝经后女性需警惕消化道出血。慢性失血可能由胃溃疡、痔疮、肠道肿瘤等引起。婴幼儿多因喂养不当导致铁摄入不足。老年人需排除恶性肿瘤消耗。明确病因对制定治疗方案至关重要。

预防缺铁性贫血需保证膳食中铁的充足摄入，动物肝脏、红肉、蛋黄等富含血红素铁，吸收率较高。素食者可多食用黑木耳、菠菜等植物性铁源，同时搭配维生素C促进吸收。育龄女性、婴幼儿、青少年等高风险人群应定期体检。出现疑似症状应及时就医，避免自行补铁延误原发病诊治。治疗期间需定期复查血象，直至铁储备完全恢复。