呼吸异常有哪些类型

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马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  心内科

呼吸异常主要包括呼吸频率异常、呼吸深度异常、呼吸节律异常、呼吸音异常和呼吸困难五种类型。呼吸异常可能与呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、代谢性疾病和心理因素有关。

1、呼吸频率异常

呼吸频率异常表现为呼吸过快或过慢。成年人正常呼吸频率为每分钟12-20次,超过24次为呼吸过速,低于12次为呼吸过缓。呼吸过速常见于发热、贫血、肺部感染等,呼吸过缓多见于镇静药物过量、颅内压增高等情况。这类异常通常伴随原发病症状,需针对病因治疗。

2、呼吸深度异常

呼吸深度异常包括呼吸浅快和深大呼吸。呼吸浅快多见于胸膜炎、肋骨骨折等限制性通气障碍,深大呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒等代谢性酸中毒。深度异常会影响气体交换效率,严重时可导致呼吸衰竭,需及时纠正原发病因。

3、呼吸节律异常

呼吸节律异常主要有潮式呼吸、间停呼吸等不规则呼吸模式。潮式呼吸表现为呼吸逐渐加深加快后又逐渐变浅变慢,常见于心力衰竭、脑损伤等;间停呼吸为规律呼吸后突然暂停,多见于脑干病变。这类异常提示中枢调节功能障碍,需紧急处理。

4、呼吸音异常

呼吸音异常包括哮鸣音、湿啰音、干啰音等。哮鸣音提示气道狭窄,见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病;湿啰音多由气道分泌物引起,见于肺炎、肺水肿;干啰音常见于支气管炎。听诊呼吸音变化有助于定位病变部位和性质。

5、呼吸困难

呼吸困难是主观感受到的呼吸不适感,可分为吸气性、呼气性和混合性。吸气性困难多见于上气道梗阻,呼气性困难常见于慢性阻塞性肺疾病,混合性困难多由心肺疾病引起。呼吸困难程度可通过量表评估,严重者需氧疗或机械通气支持。

出现呼吸异常时应避免剧烈运动,保持环境空气流通,戒烟并远离二手烟。建议采用半卧位缓解呼吸困难,适当进行腹式呼吸训练。饮食宜清淡易消化,避免过饱加重呼吸负担。长期呼吸异常患者可进行肺康复训练,但需在专业人员指导下进行。若呼吸异常持续不缓解或伴随紫绀、意识改变等严重症状,须立即就医。