董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝胆脾胃肾的检查方法主要有肝功能检查、腹部超声、胃镜检查、肾功能检查和影像学检查。
肝功能检查通过抽取静脉血检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,可评估肝脏合成、代谢及解毒功能。常见异常包括转氨酶升高提示肝细胞损伤,胆红素升高可能反映胆汁淤积或溶血。该检查需空腹8小时以上,避免饮酒和剧烈运动干扰结果。对于长期服药、肝炎携带者建议每半年复查。
腹部超声采用高频声波无创观察肝胆脾形态,可检测脂肪肝、胆囊结石、脾肿大等病变。检查前需禁食6小时以减少肠道气体干扰,对孕妇和儿童安全适用。超声能清晰显示脏器大小、血流状态,但对早期肝硬化和小肿瘤的敏感性有限,必要时需结合CT增强扫描。
胃镜通过口腔插入内镜直接观察食管、胃及十二指肠黏膜,可发现溃疡、息肉、肿瘤等病变,同时进行活检或止血治疗。检查前需禁食8小时,高血压患者应提前调整用药。术后2小时方可饮水,24小时内避免进食刺激性食物。无痛胃镜需麻醉评估,严重心肺疾病患者慎用。
肾功能检查包含血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标,配合肾脏超声评估滤过功能和结构异常。慢性肾病患者需定期监测肌酐清除率,糖尿病者应每年检查尿蛋白。检查前避免高蛋白饮食和剧烈运动,留取晨起中段尿可提高准确性。肾功能异常可能需进一步做肾穿刺活检。
CT或MRI能三维显示腹部脏器解剖结构,对肿瘤、血管病变和先天畸形诊断价值高。增强扫描需评估碘过敏风险,肾功能不全者慎用造影剂。磁共振无辐射但检查时间长,体内金属植入物患者禁用。PET-CT用于肿瘤分期,需提前控制血糖水平。影像学检查后建议多饮水促进造影剂排泄。
日常维护需保持规律作息和适度运动,避免高脂高盐饮食。肝胆疾病患者应严格戒酒,脾胃虚弱者少食多餐,肾病患者控制蛋白质摄入量。建议40岁以上人群每年进行腹部超声和肝功能筛查,有家族史或慢性病患者根据医嘱缩短复查间隔。检查异常时需及时专科就诊,避免自行用药延误病情。