高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心率持续达到150次/分钟属于明显异常,可能诱发心力衰竭、心肌缺血等严重并发症。心动过速的危害主要涉及心脏负荷骤增、器官供血不足、基础疾病恶化、猝死风险升高、长期心肌损伤等方面。
心脏在高速跳动时需消耗更多能量,心室充盈时间缩短导致每搏输出量下降。为维持正常血液循环,心肌收缩力被迫增强,这种代偿机制会加速心肌细胞疲劳。长期处于超负荷状态可能引发心室重构,最终发展为扩张型心肌病。
心率过快时心脏舒张期显著缩短,冠状动脉灌注时间不足可导致心肌本身缺血。脑部供血减少可能引发头晕黑蒙,肾脏血流下降会影响代谢废物排泄。胃肠系统缺血时可能出现消化功能紊乱,严重时可出现多器官功能障碍综合征。
对于冠心病患者,心动过速会加剧心肌氧供需失衡诱发心绞痛。心力衰竭患者可能因心率增快导致肺水肿加重。甲状腺功能亢进者出现持续性窦性心动过速时,提示甲状腺危象风险升高。心律失常患者易恶化为室颤等致命性心律。
心室率超过150次/分钟时,心脏电活动稳定性显著下降。预激综合征患者可能突发房室折返性心动过速,肥厚型心肌病患者易诱发室性心动过速。这些恶性心律失常可在短时间内进展为心室颤动,是心源性猝死的主要机制。
持续心动过速会导致心肌细胞能量代谢障碍,线粒体功能受损引发氧化应激反应。心肌纤维化程度逐渐加重,心脏收缩舒张功能进行性下降。部分患者可能发展为心动过速性心肌病,即使心率控制后心功能恢复也较缓慢。
出现心率150次/分钟时应立即静卧休息,尝试通过屏气或冷水刺激面部等迷走神经刺激法降低心率。既往有心脏病史者需立即舌下含服速效救心丸等药物,同时监测血压和血氧饱和度。建议日常避免摄入咖啡因和酒精,保持规律作息与适度有氧运动。定期进行动态心电图检查有助于早期发现心律失常,合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。突发意识丧失或持续胸痛需立即呼叫急救。