诱发脑震荡发病历的具体病因是什么

马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  胸外科

脑震荡发病的具体病因主要有头部直接外力撞击、运动损伤、交通事故、跌倒坠落、暴力击打等。脑震荡属于轻度创伤性脑损伤,通常由外力导致头部剧烈晃动引起脑组织与颅骨内壁碰撞所致。

1、头部直接外力撞击

前额或后脑勺遭受硬物击打时,冲击力通过颅骨传导至脑组织。常见于拳击、格斗等对抗性运动中未佩戴护具的情况。这类撞击往往伴随短暂意识丧失,典型表现为受伤后出现逆行性遗忘。需立即停止活动并接受神经系统评估,通过头颅CT排除颅内出血。

2、运动损伤

足球头球争顶、橄榄鱼擒抱等高速运动中的突发碰撞易诱发脑震荡。旋转加速度会使脑干网状结构受到剪切力损伤。运动员可能出现视物模糊和平衡障碍,建议采用SCAT5量表进行现场评估。恢复期须严格遵循阶梯式重返运动协议,避免二次损伤综合征。

3、交通事故

追尾事故中颈部鞭甩样动作与头部惯性前冲共同作用,导致中脑导水管周围灰质出现微观损伤。伤者多主诉头痛和恶心,部分出现光敏感症状。车载头枕高度调节不当会加重损伤程度,急诊处理需重点关注颈椎保护。

4、跌倒坠落

老年人浴室滑倒或儿童从高处跌落时,枕部着地产生的对冲伤易损伤额叶眶回。临床常见认知功能短暂下降,表现为重复提问或执行功能障碍。居家应安装防滑垫和床边护栏,伤后24小时内需有人陪护观察意识状态变化。

5、暴力击打

后脑遭受棍棒等钝器打击时,小脑扁桃体可能因瞬间高压向下移位。此类损伤常合并颈椎过伸伤,需警惕迟发性硬膜外血肿。受害者可能出现短暂呼吸抑制,现场急救时应保持头颈轴线稳定,及时送医进行MRI弥散加权成像检查。

脑震荡患者恢复期应保持环境安静避光,避免使用电子产品和脑力劳动。饮食注意补充欧米伽3脂肪酸和抗氧化物质,如深海鱼和蓝莓等。症状完全缓解前禁止参与对抗性运动,睡眠时抬高床头有助于减轻颅内静脉淤血。若头痛持续超过两周或出现喷射性呕吐,需立即复查排除慢性硬膜下血肿。