如何做好脂肪肝患者的护理工作

脂肪肝患者的护理工作需从饮食调整、运动干预、体重管理、戒酒限糖、定期监测五个方面综合开展。脂肪肝分为酒精性和非酒精性两类，护理核心在于减轻肝脏脂肪沉积并预防纤维化进展。

1、饮食调整

采用低脂高纤维膳食模式，每日烹调油用量控制在25克以内，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。增加深色蔬菜、全谷物及豆类摄入，限制精制糖和含糖饮料。蛋白质以鱼类、禽类及大豆为主，避免动物内脏等高胆固醇食物。合并肥胖者需将每日热量减少500-750千卡。

2、运动干预

每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，运动时心率维持在最大心率的60%-70%。阻抗训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。运动前后需监测血糖变化，合并肝硬化者应避免腹部挤压动作。

3、体重管理

超重患者以每月减重5%-10%为目标，通过饮食日记和体脂秤监测变化。腰围男性需控制在90厘米以下，女性80厘米以下。快速减重可能加重脂肪肝，每周减重不宜超过1.6公斤。夜间进食会加重肝脏代谢负担，建议睡前3小时禁食。

4、戒酒限糖

酒精性脂肪肝必须严格戒酒，非酒精性患者每日酒精摄入不超过15克。注意隐藏酒精来源如醪糟、醉虾等食物。果糖代谢会直接促进肝脏脂肪合成，每日水果摄入控制在200-350克，避免果汁及蜂蜜等高果糖食品。

5、定期监测

每3-6个月复查肝功能、血糖和血脂，每年进行肝脏超声检查。重点关注谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标变化。出现乏力加重、黄疸或腹水需立即就医。合并代谢综合征者应同步监测血压和肾功能。

脂肪肝护理需要建立长期健康行为模式，家庭成员应共同参与饮食制作和运动计划。烹饪方式多采用蒸煮炖拌，避免煎炸烧烤。保持规律作息和良好心态有助于改善胰岛素抵抗。合并糖尿病者需加强血糖监测，使用胰岛素增敏剂类药物需遵医嘱调整剂量。定期接受营养师和康复医师的专业指导，可显著降低肝硬化发生概率。