李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸痛可通过调整姿势、放松呼吸、舌下含服硝酸甘油、口服阿司匹林、吸氧等方式快速缓解。胸痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑发作等原因引起。
立即停止活动并采取坐位或半卧位,减少心脏负荷。避免平躺以免加重反流性胸痛,双腿自然下垂有助于减少静脉回流。解开紧身衣物保持呼吸通畅,持续监测疼痛变化。
用鼻缓慢深吸气后缩唇呼气,重复进行可降低交感神经兴奋。焦虑性胸痛可采用4-7-8呼吸法,吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒,循环数次帮助缓解过度换气导致的胸痛。
心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。用药后保持坐姿防止体位性低血压,5分钟未缓解可重复一次,15分钟内无效应立即就医。青光眼患者禁用该药物。
疑似急性心梗时咀嚼300毫克阿司匹林肠溶片,抑制血小板聚集减少血栓形成。需确认无过敏史及近期消化道出血史,服药后密切观察是否出现恶心、呕血等不良反应。
血氧饱和度低于90%时通过鼻导管吸氧,流量控制在2-4升/分钟。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低流量给氧,避免二氧化碳潴留。持续胸痛伴呼吸困难提示肺栓塞可能。
胸痛缓解后24小时内避免剧烈运动,保持低盐低脂饮食,限制咖啡因摄入。每日监测血压心率,记录疼痛发作诱因及时长。反复发作或伴随冷汗、晕厥需完善心电图、心肌酶等检查。长期焦虑患者可进行认知行为治疗,胃食管反流者睡前3小时禁食。所有药物使用均需医生指导,不可自行调整剂量。