高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏的心房主要包括左心房和右心房两个部分,是心脏四个腔室中位于上方的两个腔室。心房的主要功能包括接收回心血液、辅助心室充盈、分泌利钠肽等,其结构特征与功能适应密切相关。
右心房位于心脏右上部,通过三尖瓣与右心室相连。其接收上下腔静脉回流的体循环静脉血,冠状窦开口于右心房后壁。右心耳呈三角形囊状结构,内壁肌束形成梳状肌。房间隔中部存在卵圆窝,是胚胎期卵圆孔的遗迹。右心房壁较薄,厚度约2毫米,内衬心内膜。
左心房位于心脏左后部,通过二尖瓣与左心室连接。四支肺静脉开口于左心房后壁,将氧合血从肺部输送至心脏。左心耳呈管状弯曲结构,内壁肌小梁较少。左心房后壁光滑,前壁构成房间隔左侧面。左心房壁厚度约3毫米,心肌层中含较多弹性纤维。
房间隔由心内膜覆盖的纤维肌性组织构成,分隔左右心房。胚胎期原发隔与继发隔发育形成卵圆孔,出生后多数闭合形成卵圆窝。房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形之一。房间隔穿刺是心脏介入治疗的重要入路。
窦房结位于右心房与上腔静脉交界处,是心脏正常起搏点。结间束将电冲动传至房室结,包括前中后三条通路。心房肌细胞通过闰盘连接形成功能合胞体。心房颤动时电活动频率可达350-600次/分。
心房收缩贡献心室充盈量的20%-30%,称为心房助力作用。心房压力变化影响静脉回流,心房肌分泌心房利钠肽调节水盐平衡。心房重构是心律失常的重要病理基础,心房扩大可导致二尖瓣反流。
保持规律有氧运动有助于增强心房收缩功能,建议每周进行150分钟中等强度运动。控制钠盐摄入可减轻心房压力负荷,每日食盐量不超过5克。避免过量饮酒和咖啡因摄入,这些物质可能诱发房性心律失常。定期进行心电图检查可早期发现心房异常,40岁以上人群建议每年检查一次。出现心悸、气促等症状时应及时就医评估心房功能状态。