董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝硬化的典型症状主要有食欲减退、腹胀、乏力、黄疸、肝掌和蜘蛛痣。肝硬化是慢性肝病进展到晚期的表现,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素长期损伤肝脏导致。
肝硬化患者常出现明显的食欲下降,甚至厌食油腻食物。这与肝功能减退导致消化酶分泌不足、胃肠淤血有关。长期食欲不振可能加重营养不良,需调整饮食结构,选择易消化、高蛋白食物。
腹胀多由门静脉高压引起的腹水或胃肠功能紊乱所致。早期表现为餐后饱胀感,后期可出现腹部膨隆。限制钠盐摄入、适度利尿有助于缓解症状,严重腹水需医疗干预。
肝功能受损导致能量代谢障碍、营养吸收不良,患者易感疲倦。乏力程度与病情进展相关,适当补充维生素B族和优质蛋白可能改善症状,但需避免过度劳累。
皮肤和巩膜黄染是胆红素代谢障碍的典型表现。肝硬化时肝细胞坏死、胆管受压均可引发黄疸,伴随尿色加深。黄疸程度往往反映肝损伤严重度,需监测肝功能指标。
肝掌表现为手掌大小鱼际肌处红斑,蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张形成的血管痣。这两种体征与雌激素灭活减少有关,是肝硬化特征性表现,多见于酒精性肝硬化和晚期病例。
肝硬化患者应严格戒酒,采用低脂高蛋白饮食,适量补充维生素。定期监测肝功能、腹部超声等检查,出现呕血、意识模糊等急症需立即就医。代偿期患者可通过抗纤维化治疗延缓病情,失代偿期需考虑肝移植评估。日常避免使用损伤肝脏的药物,保持规律作息有助于病情稳定。