急性扁桃体炎的类型有哪些

急性扁桃体炎可分为卡他性扁桃体炎、滤泡性扁桃体炎、隐窝性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎及坏死性扁桃体炎五种类型。不同类型在临床表现、病理特征及治疗策略上存在差异，需结合具体症状由医生判断。

1、卡他性扁桃体炎

卡他性扁桃体炎主要表现为扁桃体表面黏膜充血肿胀，但无脓性渗出物。患者常出现咽痛、低热、吞咽不适等症状，多由病毒感染引起。治疗以休息、多饮水为主，可配合使用清热解毒类中成药如蓝芩口服液，一般无须抗生素。

2、滤泡性扁桃体炎

滤泡性扁桃体炎可见扁桃体隐窝内淋巴滤泡增生隆起，表面散在黄白色点状渗出物。起病急骤，伴有高热、剧烈咽痛、颌下淋巴结肿痛。需通过咽拭子培养明确病原体，细菌感染时可选用青霉素类或头孢类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。

3、隐窝性扁桃体炎

隐窝性扁桃体炎的特征是隐窝内充满脱落上皮细胞、淋巴细胞和细菌混合物，形成栓子样分泌物。患者常有口臭、咽部异物感及反复低热。治疗需加强口腔清洁，必要时行隐窝冲洗，合并细菌感染可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。

4、化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎可见扁桃体表面覆盖大片黄白色脓苔，多由链球菌感染导致。典型症状包括寒战高热、吞咽困难、全身乏力。需足量使用β-内酰胺类抗生素如头孢呋辛，严重者可静脉给药，同时需监测是否并发扁桃体周围脓肿。

5、坏死性扁桃体炎

坏死性扁桃体炎属于重症类型，表现为扁桃体组织坏死溃疡，表面覆盖灰黑色假膜。常见于免疫力低下者，可能合并厌氧菌感染。需住院治疗，联合广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦，并警惕坏死组织脱落导致出血等并发症。

急性扁桃体炎患者应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口数次。饮食选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激。保证充足休息，发热期间建议卧床。若出现持续高热不退、呼吸困难、颈部肿胀等情况需立即就医。反复发作的化脓性扁桃体炎可考虑在炎症控制后评估手术指征。恢复期适当补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复。