李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
排尿时有灼热感可能由尿路感染、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道损伤等原因引起,可通过抗感染治疗、对症用药、手术碎石等方式缓解。排尿灼热感通常伴随尿频尿急等症状,建议及时就医明确病因。
细菌侵入泌尿系统引发的炎症反应是常见诱因,大肠杆菌感染占主要比例。典型表现为排尿刺痛伴尿液浑浊,部分患者出现发热腰疼。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,治疗期间需保持每日饮水量超过2000毫升。
淋球菌或衣原体感染导致的尿道黏膜充血水肿,常见于不洁性行为后。症状以尿道口分泌物和排尿烧灼感为特征,可能引发附睾炎等并发症。确诊后需用注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片治疗,性伴侣应同步检查,治疗期间禁止性生活。
中青年男性久坐或酗酒易诱发前列腺充血,细菌性或非细菌性炎症均可导致排尿不适。常伴有会阴部胀痛和性功能障碍,直肠指检可触及肿大腺体。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,配合前列舒通胶囊缓解炎症,需避免长时间骑车压迫会阴。
结晶物质在膀胱内沉积形成硬物,移动时摩擦膀胱黏膜产生灼痛。典型症状为排尿中断和终末血尿,B超检查能明确结石大小。直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒促进排出,较大结石需采用钬激光碎石术,术后需碱化尿液预防复发。
导尿操作或外力撞击导致尿道黏膜破损,引发排尿时剧烈烧灼感。可能伴随尿道出血和局部血肿形成,尿道造影可确定损伤程度。轻度损伤通过留置导尿管休息恢复,严重断裂需行尿道吻合术,术后需预防尿道狭窄并发症。
日常应注意保持会阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食避免辛辣刺激食物,多食用冬瓜、黄瓜等利尿蔬果。养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱,性生活前后注意清洁。出现症状加重或血尿时应立即就诊,糖尿病患者需特别注意控制血糖以减少感染风险。治疗期间定期复查尿常规,确保感染完全消除。