张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病导致的头晕可以看骨科、神经内科、康复科、疼痛科或中医科。颈椎病引起的头晕可能与椎动脉受压、交感神经刺激、颈椎稳定性下降、局部炎症反应或肌肉紧张等因素有关。
骨科是颈椎病首诊科室,主要评估颈椎结构异常。通过X光、CT或核磁共振检查可明确椎间盘突出、骨赘增生等病变。骨科医生会根据颈椎退变程度建议牵引、固定或手术治疗。对于合并脊髓压迫的患者,骨科能及时开展椎管减压等干预。
当头晕伴随头痛、视物旋转等神经症状时需排查神经内科。该科室可鉴别前庭性偏头痛、后循环缺血等神经系统疾病。通过前庭功能检查、脑血管评估排除中枢性病因,必要时联合使用改善微循环药物如倍他司汀、尼莫地平。
康复科针对慢性颈椎病头晕提供非药物干预。物理治疗如超声波、中频电刺激可缓解肌肉痉挛,手法矫正能改善关节错位。专业医师会指导麦肯基疗法等颈部运动训练,增强颈椎稳定性,减少椎动脉动态压迫引发的眩晕发作。
疼痛科适用于顽固性颈源性头晕伴明显疼痛者。通过神经阻滞治疗阻断病理性疼痛传导,星状神经节阻滞可调节交感神经功能紊乱。该科室还开展射频消融等微创技术,针对颈椎小关节紊乱引起的眩晕进行精准干预。
中医科从整体调理角度改善颈椎病头晕。针灸风池、百会等穴位可疏通经络气血,推拿手法能松解颈部筋结。配合葛根汤、半夏白术天麻汤等方剂调理痰湿上扰证型,对体位性眩晕有较好缓解作用。
颈椎病患者日常应避免长时间低头,使用符合人体工学的枕头,定期进行颈部伸展运动。饮食注意补充维生素B族和钙质,适度游泳、放风筝等运动有助于维持颈椎生理曲度。急性头晕发作时需立即平卧防止跌倒,症状持续不缓解或出现肢体麻木需急诊处理。多学科联合诊疗能更全面解决颈椎病引发的复杂症状。