冠心病的并发症是什么

冠心病可能引发心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性猝死、室壁瘤等并发症。这些并发症主要由冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧引起，严重程度从可逆性损伤到致命性事件不等。

1、心肌梗死

心肌梗死是冠心病最严重的急性并发症，由于冠状动脉完全阻塞导致心肌持续性缺血坏死。典型表现为剧烈胸痛持续超过30分钟，伴有冷汗、恶心呕吐等症状。需立即进行再灌注治疗，包括静脉溶栓或急诊介入手术。硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等药物可用于急救，但须在医生指导下使用。

2、心力衰竭

长期心肌缺血会导致心肌收缩功能下降，逐渐发展为心力衰竭。患者出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等表现。治疗需控制液体摄入，使用利尿剂减轻心脏负荷，同时配合血管紧张素转换酶抑制剂改善预后。日常需限制钠盐摄入并监测体重变化。

3、心律失常

心肌缺血可引发各种心律失常，包括室性早搏、房颤、室速等。轻者表现为心悸，重者可导致晕厥或猝死。动态心电图检查可明确诊断，治疗包括胺碘酮等抗心律失常药物，严重者需植入心脏起搏器或除颤器。避免咖啡因和情绪激动有助于减少发作。

4、心源性猝死

冠心病是心源性猝死最常见原因，多由室颤导致。高危患者需评估是否需植入式心律转复除颤器。急救关键在于立即心肺复苏和电除颤。定期随访、规范用药、控制危险因素可降低发生概率。家属应学习基本生命支持技能。

5、室壁瘤

大面积心肌梗死后可能形成室壁瘤，表现为心功能恶化、顽固性心律失常或血栓栓塞。心脏超声可确诊，治疗包括抗凝预防血栓，严重者需手术切除。患者应避免剧烈运动，定期复查心脏结构和功能。

冠心病患者需长期规范服用抗血小板药物、他汀类药物，严格控制血压、血糖和血脂水平。饮食宜低盐低脂，适量有氧运动如快走、游泳等有助于改善心肺功能。戒烟限酒，保持情绪稳定，每3-6个月复查心电图和心脏超声。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等预警症状时应立即就医。