引起无精症原因是什么

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

无精症可能由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传因素、感染或炎症等原因引起。无精症是指精液中无法检测到精子,可分为梗阻性和非梗阻性两种类型。

1、输精管梗阻

输精管梗阻是梗阻性无精症的常见原因,可能由于先天性输精管缺如、输精管结扎术后或感染导致的瘢痕形成。患者睾丸生精功能正常,但精子无法通过输精管排出。可通过精道造影检查确诊,部分病例可通过显微外科手术重建精道。

2、睾丸生精功能障碍

非梗阻性无精症多因睾丸生精功能障碍,常见于隐睾病史、睾丸外伤、放射线或化疗药物损伤。这类患者睾丸体积往往偏小,促卵泡激素水平升高。显微镜下睾丸取精术可能获取少量精子用于辅助生殖。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能异常会导致促性腺激素分泌不足,常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。这类患者通常伴有第二性征发育不良,血清睾酮水平低下。通过激素替代治疗可能恢复生精功能。

4、遗传因素

染色体异常如克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传疾病可导致生精细胞发育障碍。这类患者往往有家族史或伴随其他先天异常,需要进行染色体核型分析和基因检测明确诊断。

5、感染或炎症

腮腺炎性睾丸炎、附睾结核等感染性疾病可能破坏生精上皮。急性期表现为睾丸肿痛,慢性期导致睾丸萎缩。早期规范抗感染治疗可减少睾丸损伤,但严重感染后常造成不可逆的生精功能丧失。

无精症患者应避免高温环境、戒烟限酒,保证充足睡眠和均衡营养。富含锌、硒的海产品和坚果有助于精子生成,维生素E和左旋肉碱可能改善精子质量。建议在专业男科医师指导下进行系统检查,根据病因选择药物治疗、手术或辅助生殖技术。保持规律作息和适度运动,避免精神压力对内分泌系统的影响。