张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
髋关节痛建议就诊骨科、风湿免疫科、康复医学科、疼痛科或运动医学科。髋关节痛可能与骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎、髋关节滑膜炎或运动损伤等因素有关。
骨科是处理髋关节结构异常的首选科室。髋关节骨关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等疾病通常需要骨科医生评估。骨科医生会通过X光、CT或核磁共振检查明确骨骼病变程度,严重者可能需关节置换手术。早期骨关节炎可采取关节腔注射玻璃酸钠等保守治疗。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病常累及髋关节。风湿免疫科医生会检测类风湿因子、抗CCP抗体等指标,使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制病情。这类疾病需长期随访,避免关节畸形。
慢性髋关节疼痛或术后康复适合康复医学科介入。物理治疗师会制定个性化方案,包括超声波、冲击波等理疗,以及髋关节周围肌肉力量训练。康复治疗能改善关节活动度,延缓手术需求。
顽固性髋关节疼痛可考虑疼痛科诊疗。医生可能采用神经阻滞、射频消融等微创技术缓解疼痛。疼痛科特别适合不适合手术的高龄患者,或作为术前过渡治疗。
运动损伤导致的髋关节痛应就诊运动医学科。髋关节盂唇损伤、弹响髋综合征等疾病需关节镜微创手术。运动医学专家还会指导运动方式调整,预防损伤复发。
髋关节痛患者日常应避免爬山、爬楼梯等负重活动,可选择游泳等低冲击运动。超重者需控制体重减轻关节负荷,寒冷季节注意髋部保暖。急性疼痛期可局部冰敷,慢性疼痛可热敷促进血液循环。饮食上适当增加钙和维生素D摄入,有助于骨骼健康。若疼痛持续超过两周或伴随关节肿胀、活动受限,须及时就医明确病因。