张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脚踝扭伤建议挂骨科或急诊科,可能由运动损伤、意外跌倒、关节稳定性差、韧带撕裂、骨折等原因引起。
骨科是处理骨骼、关节及周围软组织损伤的首选科室。脚踝扭伤后若出现持续肿胀、疼痛加剧或关节活动受限,可能存在韧带损伤或隐匿性骨折,需通过X光、MRI等影像学检查明确诊断。骨科医生会根据损伤程度推荐支具固定、康复训练或手术治疗。常见治疗药物包括跌打损伤类中成药如云南白药胶囊、活血止痛类药物如三七伤药片,以及非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。
急性脚踝扭伤伴明显变形、无法承重或皮肤破损时需立即就诊急诊科。急诊医生会优先排除开放性骨折、严重韧带断裂等急症,并进行临时固定或清创处理。对于合并血管神经损伤的复杂病例,急诊科可协调多学科会诊。常用应急药物包括外用消肿喷雾如双氯芬酸钠气雾剂、口服镇痛药如对乙酰氨基酚片,必要时会注射局部麻醉药如利多卡因。
陈旧性脚踝扭伤或反复扭伤患者可转诊至康复医学科。通过超声波、电刺激等物理疗法改善局部血液循环,配合平衡训练、肌力锻炼增强关节稳定性。康复科可能使用玻璃酸钠注射液促进软骨修复,或采用针灸、推拿等中医手段缓解慢性疼痛。长期康复需定制个性化方案,避免发展为创伤性关节炎。
运动员或运动爱好者发生脚踝扭伤可咨询运动医学科。该科室擅长处理运动相关软组织损伤,通过功能性评估制定重返赛场的康复计划。可能采用肌内效贴布稳定关节,推荐佩戴专业护踝装备,并使用消除运动后炎症的药物如塞来昔布胶囊。对于需关节镜微创手术的病例,运动医学科可提供精准治疗。
倾向保守治疗的患者可选择中医骨伤科。传统手法复位适用于轻微关节错位,外敷膏药如消痛贴膏可活血化瘀,内服中药如舒筋活血片有助于组织修复。针灸治疗能刺激穴位缓解疼痛,艾灸则可促进局部代谢。需注意急性期24小时内不宜热敷或推拿,避免加重出血肿胀。
脚踝扭伤后应立即停止活动并抬高患肢,48小时内每2小时冰敷15分钟以减少内出血。恢复期可进行踝泵运动预防血栓,逐步增加踝关节各方向活动度。饮食上多摄入富含优质蛋白的鱼类、豆制品,补充维生素C促进胶原合成,避免辛辣刺激食物影响炎症消退。建议选择鞋帮较高的运动鞋,在湿滑路面行走时保持警惕,运动前充分做好踝关节热身活动。若肿胀持续超过两周或出现皮肤发紫发热,须及时复查排除感染可能。