张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产后恶露一般在4-6周内排净属于正常现象。恶露排出时间主要受子宫复旧情况、哺乳方式、感染控制、活动强度及个人体质等因素影响。
子宫收缩良好时恶露排出更快,可通过产后按摩促进宫缩。若出现子宫复旧不全,恶露可能持续超过6周,需超声检查排除胎盘残留。哺乳时催产素分泌有助于加速子宫恢复。
母乳喂养产妇恶露干净时间通常早于人工喂养者。婴儿吸吮刺激可促进垂体后叶分泌催产素,帮助子宫收缩排净恶露。每日哺乳8-12次效果更显著。
剖腹产切口或宫腔感染会导致恶露增多、异味或发热。需保持会阴清洁,遵医嘱使用头孢克肟等抗生素。异常出血伴腹痛需警惕子宫内膜炎。
产后适度活动如散步可促进恶露排出,但过早负重劳动可能引起出血量增加。建议6周内避免提重物,使用收腹带需间隔放松。
凝血功能异常或贫血产妇恶露持续时间可能延长。既往有子宫肌瘤者宫腔面积较大,恶露量较多。高龄产妇子宫弹性较差,复旧速度相对缓慢。
产后需每日观察恶露颜色变化,正常应从鲜红渐变为淡红最后呈白色。若6周后仍有红色恶露、排出血块或伴有发热腹痛,应及时妇科就诊。期间保持均衡饮食,适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物,避免生冷辛辣刺激。使用产褥垫需2-3小时更换,如厕后从前向后清洁会阴。产后42天应常规复查超声评估子宫恢复情况。