王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘问题建议就诊骨科或脊柱外科。腰椎间盘突出或退变可能由长期劳损、外伤、姿势不良、遗传因素、年龄增长等原因引起。
骨科是处理骨骼、关节及相关软组织疾病的专科,腰椎间盘突出属于常见骨科疾病。骨科医生可通过体格检查、X光片初步判断病情,对于轻中度患者常采用牵引、理疗等保守治疗。若合并椎管狭窄或神经根压迫症状,可能建议进一步做核磁共振检查。
脊柱外科是骨科的亚专科,专门诊治脊柱相关疾病。对于反复发作、保守治疗无效的腰椎间盘突出症,脊柱外科医生会评估是否需要微创椎间孔镜手术或开放手术。该科室对复杂脊柱病变如椎间盘脱出合并椎体滑脱等更具诊疗优势。
急性期过后的患者可转诊至康复医学科,通过核心肌群训练、物理因子治疗等方式改善功能。康复团队会制定个性化运动方案,帮助恢复腰部稳定性,预防复发。针对术后患者也需进行系统康复训练。
对于以顽固性疼痛为主诉的患者,疼痛科可提供神经阻滞、射频消融等介入治疗。这类治疗能暂时缓解神经根水肿和炎症反应,适合无法耐受手术的高龄患者或作为术前过渡性治疗。
中医通过针灸、推拿、拔罐等手段舒筋活络,对轻症患者有一定疗效。部分中医院设有骨伤科,可结合中药熏蒸、小针刀等特色疗法。需注意急性发作期应避免暴力推拿手法。
日常需避免久坐久站,每小时活动腰部,睡眠选择硬板床。游泳、小燕飞等运动能增强腰背肌力量,搬运重物时应屈膝下蹲而非弯腰。寒冷季节注意腰部保暖,体重超标者需减重以降低腰椎负荷。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等马尾综合征表现,须立即急诊处理。