聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
身上有白斑可能由遗传因素、日晒不足、皮肤炎症、白癜风、花斑癣等原因引起。白斑表现为皮肤局部色素脱失,可能与黑色素细胞功能异常或破坏有关。
部分白斑与遗传易感性相关,家族中有白癜风或其他色素异常疾病史的人群更易出现。这类情况通常无需特殊治疗,日常需加强防晒,避免皮肤损伤。观察白斑是否扩散是重要监测手段,稳定期可尝试光疗等物理干预。
长期缺乏紫外线照射可能导致局部皮肤色素合成减少,常见于长期衣物遮盖部位。适当增加日光浴有助于改善,但需控制单次照射时间在20分钟以内,避免强烈日晒导致晒伤。冬季可考虑补充维生素D。
湿疹、皮炎等皮肤炎症愈合后可能遗留暂时性色素减退斑。随着皮肤屏障功能恢复,多数在3-6个月内自行消退。期间可使用保湿霜维持皮肤湿润,避免搔抓刺激。合并瘙痒时可短期外用弱效糖皮质激素药膏。
自身免疫性皮肤病导致黑色素细胞破坏,表现为边界清晰的瓷白色斑片。可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂,配合窄谱中波紫外线治疗。进展期患者需避免皮肤外伤以防同形反应。
马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病,表现为淡白色鳞屑斑。确诊需真菌镜检,可外用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂治疗。衣物需煮沸消毒,保持皮肤干燥清洁。复发患者可间歇性使用抗真菌药物预防。
发现不明原因白斑建议尽早就诊皮肤科,通过伍德灯检查、皮肤镜等明确诊断。日常需穿着宽松棉质衣物,避免使用刺激性洗护产品。均衡饮食保证铜、锌等微量元素摄入,规律作息有助于维持皮肤免疫功能。白癜风患者应保持良好心态,避免焦虑情绪加重病情。