引起黄疸的病因是什么

7934次浏览

陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

黄疸可能由溶血性贫血、病毒性肝炎、胆管结石、肝硬化、肝癌等原因引起。黄疸是胆红素代谢障碍导致皮肤黏膜黄染的临床表现,需结合实验室检查明确病因。

1、溶血性贫血

红细胞破坏加速导致非结合胆红素升高,常见于遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。患者除皮肤黄染外,可伴贫血、酱油色尿。治疗需针对原发病,重度溶血需输血,蚕豆病患者应避免进食蚕豆及相关药物。

2、病毒性肝炎

甲型至戊型肝炎病毒感染导致肝细胞损伤,表现为黄疸伴食欲减退、肝区疼痛。急性期需卧床休息,使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物,戊型肝炎孕妇需密切监测肝功能。

3、胆管结石

胆总管结石阻塞胆汁排泄引发梗阻性黄疸,特征为皮肤黄染伴陶土色粪便。内镜下逆行胰胆管造影术取石是主要治疗方式,合并感染时需用头孢哌酮舒巴坦等抗生素。

4、肝硬化

晚期肝纤维化导致肝细胞处理胆红素能力下降,多伴有腹水、肝掌等体征。需限制蛋白质摄入,使用呋塞米利尿,必要时行经颈静脉肝内门体分流术控制门脉高压。

5、肝癌

肿瘤压迫胆管或广泛侵犯肝组织引发进行性黄疸,常伴消瘦、肝区肿块。早期可手术切除,中晚期采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼靶向治疗。

黄疸患者应每日监测皮肤黄染程度,记录尿液颜色变化。饮食选择低脂易消化食物,如米粥、蒸蛋等,避免动物内脏等高胆固醇食物。保持规律作息,肝硬化患者需限制每日饮水量。出现意识改变、呕血等危急症状时须立即就医。新生儿黄疸需加强母乳喂养频率,必要时进行蓝光照射治疗。