杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
胎儿DNA检测主要通过无创产前基因检测、羊水穿刺、绒毛取样等方式进行。这些方法各有特点,适用于不同孕周和检测需求。
通过采集孕妇外周血提取胎儿游离DNA进行检测,适用于孕12周后。该方法可筛查染色体非整倍体异常如21三体综合征,具有无创、安全性高的特点。检测前需结合超声确认孕周,结果异常时需进一步确诊。
在超声引导下抽取羊水进行细胞培养和染色体分析,适用于孕16-24周。可诊断染色体异常、单基因病等,准确率较高但存在流产风险。术前需评估凝血功能,术后需观察胎心及宫缩情况。
通过宫颈或腹壁获取绒毛组织进行基因检测,适用于孕11-14周。可早期诊断染色体疾病和部分代谢病,操作技术要求较高可能导致样本污染。需严格消毒避免感染,术后需监测阴道出血情况。
超声引导下穿刺脐静脉取血,多用于孕20周后快速核型分析。可诊断胎儿贫血、感染等疾病,技术要求高且易引发胎心减慢。需在有抢救条件的医疗机构进行,术后需持续胎心监护。
对试管婴儿胚胎进行活检和基因筛查,适用于有遗传病风险的夫妇。可检测染色体异常和单基因缺陷,需配合体外受精技术。检测结果可能受活检细胞数量限制,存在假阴性风险。
选择胎儿DNA检测方法需综合考虑孕周、适应证和风险。孕早期建议优先选择无创检测,高风险孕妇需进行介入性产前诊断。检测前后应保持规律作息,避免剧烈运动和长途旅行,注意补充叶酸和优质蛋白。所有检测均需在专业医生指导下进行,结果需结合临床其他检查综合判断。发现异常时应及时咨询遗传学专家,根据具体情况制定后续干预方案。