孕期服用抗抑郁药对宝宝有什么影响

孕期服用抗抑郁药可能对胎儿产生不同程度的影响，具体风险与药物种类、剂量、使用孕周等因素相关。常见潜在影响包括新生儿适应障碍、早产风险增加、出生体重偏低等，部分研究提示极少数药物可能与特定先天畸形存在关联。妊娠期抑郁未治疗同样可能对母婴健康造成危害，需由精神科与产科医生共同评估风险收益比。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、西酞普兰等相对安全性数据较多，通常作为妊娠期首选。这类药物通过胎盘屏障的比例较低，多数研究未发现显著致畸性。但孕晚期使用可能增加新生儿呼吸急促、喂养困难等短暂性适应障碍症状，通常无须特殊治疗可在数日内缓解。三环类抗抑郁药如阿米替林可能增加胎儿心律失常风险，需谨慎使用。单胺氧化酶抑制剂因可能引发高血压危象，妊娠期通常禁用。

苯二氮卓类药物如地西泮与胎儿唇腭裂的关联性尚存争议，孕早期大剂量使用风险较高。新型抗抑郁药如文拉法辛、米氮平的安全性数据有限，需严格遵循医嘱。未经治疗的抑郁症可能导致孕妇营养不良、自我护理能力下降，增加早产、低出生体重及产后抑郁风险。胎儿长期暴露于母体高应激状态，可能影响神经发育。

妊娠期用药决策需个体化评估，中重度抑郁患者不应擅自停药。建议计划妊娠前与医生讨论药物调整方案，孕早期尽量使用最低有效剂量。定期进行详细超声检查监测胎儿发育，新生儿出生后需密切观察48小时。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物，并监测婴儿镇静、喂养情况。心理治疗、光照疗法等非药物干预可作为辅助措施。