颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
排尿异常可能伴随尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状。排尿异常通常由泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱功能障碍、泌尿系统结石、神经系统病变等原因引起。
尿频是指排尿次数明显增多,可能与饮水过多、精神紧张等生理因素有关,也可能由泌尿系统感染、糖尿病等疾病导致。泌尿系统感染患者常伴有尿急、尿痛,糖尿病患者的尿频多伴随多饮、多食。治疗需针对病因,如感染可使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物,糖尿病患者需控制血糖。
尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。膀胱过度活动症、泌尿系统感染是常见原因。膀胱过度活动症患者可能伴有尿失禁,泌尿系统感染患者多见尿痛。治疗可采用索利那新等药物控制膀胱过度活动,感染患者需使用抗生素。
尿痛指排尿时尿道或膀胱区域出现疼痛或灼热感,常见于尿路感染、尿道炎等疾病。尿路感染患者可能伴有发热,尿道炎患者可见尿道分泌物。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,如阿莫西林、磷霉素等。
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,可能由泌尿系统结石、肿瘤、肾炎等引起。泌尿系统结石患者多伴有腰痛,肿瘤患者可能出现消瘦。治疗需明确病因,结石可采用体外碎石,肿瘤需手术或放化疗。
排尿困难表现为排尿费力、尿流变细或中断,常见于前列腺增生、尿道狭窄等疾病。前列腺增生患者多见夜尿增多,尿道狭窄可能有外伤史。治疗可采用坦索罗辛等药物缓解症状,严重者需手术治疗。
出现排尿异常伴随症状时,建议保持充足水分摄入,避免憋尿,限制咖啡因和酒精摄入。注意会阴部清洁,选择宽松透气的内衣。适当进行盆底肌锻炼有助于改善排尿功能。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。症状持续或加重时需及时就医,完善尿常规、泌尿系统超声等检查明确诊断。治疗期间应遵医嘱用药,定期复查评估疗效。