眼睛看见黑影怎么回事

申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

眼睛看见黑影可能与玻璃体混浊、视网膜病变、眼部炎症、高度近视、糖尿病视网膜病变等原因有关。黑影现象在医学上称为飞蚊症或视野缺损,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、玻璃体混浊

玻璃体随年龄增长发生液化,胶原纤维凝聚形成漂浮物投影在视网膜上。常见于中老年人群,表现为眼前点状、线状黑影飘动,强光下更明显。若无视力下降或闪光感,通常无须特殊治疗,可适应观察。若突然加重需排查视网膜裂孔。

2、视网膜病变

视网膜脱离或出血时,局部视细胞功能丧失形成固定黑影。常伴随闪光感、视野缺损,常见于外伤、高度近视或老年人。需通过眼底检查确诊,早期可通过激光封堵裂孔,严重者需玻璃体切割手术。

3、眼部炎症

葡萄膜炎或视网膜炎会导致炎性细胞进入玻璃体,形成絮状混浊。多伴有眼红、畏光、视力模糊,需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎,严重时口服泼尼松片。感染性炎症需加用更昔洛韦等抗病毒药物。

4、高度近视

眼轴过长导致视网膜变薄,易出现玻璃体后脱离和豹纹状眼底。患者多见弧形黑影飘动,需定期检查眼底预防视网膜裂孔。建议避免剧烈运动,可服用卵磷脂络合碘片改善微循环。

5、糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜血管,引发出血和渗出物进入玻璃体。典型表现为突发大量黑点或幕状遮挡,需严格控制血糖,采用雷珠单抗玻璃体注射或全视网膜光凝治疗。

出现黑影症状应避免揉眼或剧烈运动,减少长时间用眼疲劳。建议增加富含叶黄素的深色蔬菜摄入,如菠菜、羽衣甘蓝等。高度近视者需每半年检查眼底,糖尿病患者应每年进行眼底照相。若黑影突然增多、伴随闪光或视野缺损,须立即就诊眼科排查视网膜脱离等急症。