疤痕形成的原因是什么

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

疤痕形成的原因主要有皮肤损伤、炎症反应、遗传因素、感染以及异物刺激等。疤痕是皮肤在修复过程中产生的纤维组织,通常表现为局部皮肤增厚、颜色改变或质地异常。

1、皮肤损伤

皮肤受到外伤、手术切口或烧伤等物理性损伤后,真皮层中的胶原纤维会过度增生以修复受损组织。深度越深的伤口越容易形成明显疤痕,表皮层损伤通常不会遗留永久性疤痕。日常生活中应避免抓挠皮肤伤口,减少二次损伤。

2、炎症反应

伤口愈合过程中持续的炎症刺激会导致成纤维细胞过度活化,产生过量胶原蛋白。痤疮、毛囊炎等慢性炎症性疾病也容易引发疤痕增生。控制炎症反应有助于减轻疤痕形成,可使用含有积雪草提取物的外用制剂。

3、遗传因素

瘢痕体质具有家族遗传倾向,这类人群伤口愈合时容易产生增生性疤痕或瘢痕疙瘩。基因调控的TGF-β信号通路异常是重要发病机制。有家族史者应特别注意预防外伤,必要时可提前使用硅酮类疤痕预防产品。

4、感染

伤口继发细菌感染会延长炎症期,刺激肉芽组织过度生长。金黄色葡萄球菌等病原体产生的毒素可能破坏正常修复过程。保持创面清洁干燥,对于深度伤口建议定期消毒换药,必要时使用莫匹罗星软膏等抗生素。

5、异物刺激

伤口内残留缝线、灰尘等异物会导致机体产生排斥反应,形成异常疤痕。部分化学物质如强酸强碱也会改变伤口微环境。清创时应彻底清除异物,对于化学烧伤需立即用大量清水冲洗。

疤痕预防需贯穿伤口愈合全过程。伤口愈合初期应保持创面湿润环境,避免牵拉伤口;愈合后可使用医用硅酮敷料压迫治疗,配合维生素E按摩。增生期疤痕可考虑脉冲染料激光治疗,陈旧性疤痕可选择点阵激光改善。日常注意防晒,避免辛辣刺激性食物,适当补充维生素C和蛋白质有助于皮肤修复。若疤痕出现红肿、瘙痒或持续增大,应及时就医评估。