黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
婴儿便便拉丝可能与肠道黏液分泌增多、消化不良、乳糖不耐受、肠道感染或食物过敏等原因有关。黏液便通常表现为便便中夹杂透明或白色丝状物,多数情况与喂养方式或轻微胃肠功能紊乱相关,少数情况需警惕病理性因素。
婴儿肠道黏膜为保护肠壁会自然分泌黏液,当受到物理刺激或轻微炎症时黏液量可能增加。母乳喂养时母亲饮食过于油腻,或配方奶温度过低均可能刺激肠道。这种情况通常无其他不适,调整喂养方式后黏液便多可缓解。
婴儿消化系统发育不完善,过度喂养或转奶不当可能导致未完全消化的奶液与肠道黏液混合形成拉丝便。可伴随奶瓣增多、轻微腹胀。建议家长采用少量多次喂养,冲泡奶粉时严格按比例调配,必要时在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致母乳或奶粉中的乳糖无法分解,刺激肠道产生大量黏液。典型表现为泡沫状拉丝便伴酸臭味,可能合并哭闹不安。需通过大便还原糖检测确诊,轻度者可尝试乳糖酶补充剂,严重者需更换无乳糖配方奶粉。
轮状病毒或细菌性肠炎早期可能出现黏液拉丝便,随后发展为蛋花汤样水便。常伴有发热、呕吐、食欲下降等全身症状。家长需及时留取大便标本送检,医生可能根据病原体开具蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物,细菌感染需使用头孢克肟颗粒等抗生素。
牛奶蛋白过敏婴儿接触过敏原后,肠道发生变态反应会导致黏液便中带血丝。母乳喂养儿可能与母亲摄入奶制品有关,配方奶喂养儿需考虑更换深度水解蛋白奶粉。确诊需做过敏原检测,急性发作期医生可能建议服用盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物。
家长应记录婴儿排便次数、性状变化及伴随症状,母乳喂养母亲需保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物。配方奶喂养须严格消毒奶具,冲调时注意水温控制。若黏液便持续超过3天,或出现血便、发热、精神萎靡等情况,应立即携带新鲜大便样本就医。平时可顺时针按摩婴儿腹部促进肠蠕动,更换奶粉品牌时应循序渐进过渡。