黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
宝宝大便经常干燥可能由饮食结构不合理、水分摄入不足、肠道菌群失调、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等原因引起。可通过调整饮食、增加水分摄入、补充益生菌、药物治疗、手术治疗等方式改善。
宝宝饮食中膳食纤维不足或蛋白质摄入过多会导致大便干燥。膳食纤维能吸收水分软化粪便,缺乏时肠道蠕动减慢。建议增加蔬菜水果和全谷物摄入,如西蓝花、苹果、燕麦等。减少高蛋白食物比例,避免过量食用肉类和乳制品。
体内水分不足会使结肠过度吸收粪便中的水分,导致大便干硬。观察宝宝尿量和尿液颜色,若尿量少且色深提示缺水。除奶量外,6个月以上宝宝可适量饮用温开水,1岁以上可增加汤羹类食物补充水分。
抗生素使用或感染可能导致肠道有益菌减少,影响食物消化吸收。表现为排便困难、腹胀等症状。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,同时多食用发酵乳制品。
肠道神经节细胞缺失导致肠段持续痉挛,近端肠管扩张积便。典型症状为出生后胎便排出延迟,伴腹胀呕吐。需通过钡剂灌肠和直肠活检确诊,轻症可用乳果糖口服溶液缓解,重症需行经肛门巨结肠根治术。
甲状腺激素缺乏会减慢全身代谢,引起肠蠕动减弱和便秘。可能伴随生长发育迟缓、皮肤干燥等症状。需检测甲状腺功能,确诊后需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗,定期复查调整剂量。
家长应记录宝宝排便频率和粪便性状,建立规律排便习惯。每日进行腹部按摩促进肠蠕动,手法为顺时针环形按压脐周。增加爬行、行走等运动量有助于肠道蠕动。若调整饮食生活方式后仍持续便秘,或出现便血、呕吐、体重不增等情况,需及时就医排除器质性疾病。注意避免自行使用开塞露等刺激性通便药物,以免产生依赖性。