胆结石保胆取石好还是切除胆囊好

李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

胆结石患者选择保胆取石或胆囊切除需根据结石位置、胆囊功能及并发症风险综合判断。保胆取石适用于胆囊收缩功能良好且无严重炎症者,胆囊切除则更适合反复发作或存在癌变风险的患者。

保胆取石能保留胆囊的储存和浓缩胆汁功能,减少术后消化不适,尤其适合年轻患者或对生活质量要求较高的人群。手术通过微创技术取出结石,创伤小且恢复快,但存在结石复发的可能,需定期复查并配合饮食控制。胆囊切除可彻底消除结石复发风险,适用于胆囊壁增厚、功能丧失或合并胆管结石的患者。术后可能出现脂肪消化吸收不良,但多数患者可通过代偿机制逐渐适应。

保胆取石术后需长期服用利胆药物如熊去氧胆酸胶囊,并限制高胆固醇饮食以预防复发。胆囊切除后短期内可能出现腹泻或腹胀,建议分餐进食并补充胰酶制剂如复方消化酶胶囊。两种术式均需在医生评估下选择,合并糖尿病或肝硬化等基础疾病者需谨慎决策。

胆结石患者无论选择何种术式,术后均应保持低脂高纤维饮食,避免暴饮暴食。可适量增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物,减少动物内脏和油炸食品摄入。规律进食有助于胆汁规律排放,术后三个月内避免剧烈运动,定期复查腹部超声监测恢复情况。出现持续腹痛或黄疸等症状需及时就医。