尿蛋白转阴后能痊愈吗

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

尿蛋白转阴后是否能痊愈需结合具体病因判断。原发性肾病综合征等疾病经规范治疗可能实现临床痊愈,而糖尿病肾病等慢性病通常需长期管理控制蛋白尿。

部分肾小球疾病如微小病变型肾病,尿蛋白转阴后停药观察无复发可视为痊愈。这类疾病对激素治疗敏感,多数患者在8-12周疗程后尿蛋白可完全消失。但需定期复查尿常规和肾功能,监测有无镜下血尿或尿微量白蛋白等亚临床异常。日常生活中应注意预防感染,避免使用肾毒性药物,保持低盐优质蛋白饮食。

慢性肾脏病如糖尿病肾病导致的蛋白尿,转阴后仍需持续用药控制基础疾病。这类患者肾脏已存在结构性损伤,即使尿检指标暂时正常,肾小球滤过功能仍在缓慢减退。需要长期服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物,将血压控制在130/80mmHg以下,血糖维持在空腹6-7mmol/L范围。每3-6个月需复查尿蛋白肌酐比值和肾小球滤过率,及时发现病情变化。

建议所有尿蛋白转阴患者保持每日饮水1500-2000毫升,避免剧烈运动和高蛋白饮食。定期监测晨尿和24小时尿蛋白定量,发现异常及时肾内科就诊。合并高血压或糖尿病患者需同步控制原发病,戒烟限酒,保持规律作息。