董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝功能指标偏高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起,可通过调整饮食、戒酒、药物治疗、定期复查、病因治疗等方式干预。
长期高脂饮食或肥胖可能导致肝细胞脂肪堆积,表现为转氨酶轻度升高。患者需减少动物内脏和油炸食品摄入,增加有氧运动频率,体重下降后多数指标可逐渐恢复。超声检查可辅助诊断。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染会引起谷丙转氨酶显著升高,可能伴随乏力、黄疸等症状。确诊需进行肝炎病毒血清学检测,临床常用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物,治疗期间需每月监测肝功能。
对乙酰氨基酚过量或抗结核药物可能导致肝细胞坏死,表现为转氨酶和胆红素同步上升。应立即停用可疑药物,必要时使用谷胱甘肽等护肝药物,严重者需进行人工肝支持治疗。
长期每日饮酒超过40克乙醇会损伤肝细胞膜,实验室检查可见γ-谷氨酰转肽酶显著增高。必须严格戒酒,补充B族维生素,进展至肝硬化阶段可能出现腹水和食管静脉曲张。
原发性胆汁性胆管炎等疾病会导致碱性磷酸酶升高,多发生于中年女性。诊断需检测抗线粒体抗体,常用熊去氧胆酸调节免疫,晚期可能需要进行肝移植手术。
肝功能异常者每日应保证7-8小时睡眠,避免熬夜加重肝脏代谢负担。饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉豆腐,限制每日食盐摄入不超过5克。建议每周进行3-4次快走或游泳等中等强度运动,每次持续30分钟以上。所有护肝药物均需在消化内科医师指导下使用,禁止自行服用中药偏方。定期复查肝功能、肝脏超声和甲胎蛋白等指标,发现指标持续异常或出现皮肤瘙痒、腹胀等症状时需及时就诊。