张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
刚怀孕若无生育计划,应在医生指导下选择药物终止妊娠,常用药物包括米非司酮片、米索前列醇片、卡前列甲酯栓等。药物流产须严格符合孕周限制,存在宫外孕、药物过敏史等情况禁用,用药后需密切观察出血及腹痛情况。
米非司酮片为孕激素受体拮抗剂,通过阻断孕酮活性使胚胎停止发育。该药需与前列腺素类药物联用,适用于停经49天内的宫内妊娠。常见不良反应包括恶心、乏力,服药后可能出现少量阴道流血。严重肝肾功能不全、肾上腺疾病患者禁用。
米索前列醇片属于前列腺素E1类似物,能促进子宫收缩排出妊娠组织。通常与米非司酮配合使用,服药后会出现阵发性腹痛和阴道出血。青光眼、哮喘、心血管疾病患者慎用,用药后需在医院观察妊娠物排出情况。
卡前列甲酯栓通过阴道给药直接作用于子宫,引起子宫平滑肌强烈收缩。多作为米非司酮的辅助用药,适用于对口服前列腺素不耐受者。使用后可能引发腹泻、发热等全身反应,需监测血压变化和出血量。
缩宫素注射液主要用于药物流产后宫缩乏力者,能加强子宫收缩减少出血。需在医疗机构由专业人员控制静脉滴注速度,过量使用可能导致水中毒或子宫破裂。高血压、骨盆狭窄患者禁用。
益母草颗粒作为辅助用药,可促进流产后子宫复旧和残留组织排出。含益母草碱等成分,具有活血调经作用。服药期间忌食生冷,完全流产确认前不宜单独使用,避免掩盖不全流产症状。
药物流产后应卧床休息2-3天,两周内避免体力劳动和盆浴。每日观察出血量及腹痛程度,出血超过月经量或持续3周未净需及时复查。流产后1个月内禁止性生活,饮食宜补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等促进恢复。下次月经复潮前需落实可靠避孕措施,反复人工流产可能损伤子宫内膜。出现发热、剧烈腹痛或大量出血应立即就医。