宝宝肺炎出院又发烧怎么回事

宝宝肺炎出院后再次发烧可能与感染未彻底清除、继发新感染、药物反应、护理不当或免疫力低下等因素有关。需结合具体表现判断病因，建议及时复查血常规和胸片，警惕脓胸、败血症等并发症。

1、感染未彻底清除

肺炎治疗周期不足或病原体耐药可能导致肺部残留感染灶。常见表现为低热伴咳嗽迁延，听诊可闻及湿啰音。需复查C反应蛋白等炎症指标，必要时调整抗生素方案，如改用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松或阿奇霉素。

2、继发新感染

住院期间交叉感染或出院后接触病原体可引发二次感染。流感病毒、呼吸道合胞病毒等易在康复期趁虚而入。若出现高热伴咽痛、流涕等新症状，需进行咽拭子病毒检测，可考虑使用奥司他韦等抗病毒药物。

3、药物热反应

抗生素使用过程中可能出现药物热，通常表现为用药后72小时内出现无规律发热。常见于β-内酰胺类抗生素，需与感染性发热鉴别。停药后体温多能自行恢复正常，必要时可更换为克林霉素等替代药物。

4、护理不当

过早受凉、居室通风不良或喂养不足可能影响恢复。建议保持室内湿度在55%左右，少量多次喂食母乳或配方奶。注意观察尿量变化，出现拒奶、嗜睡等表现需警惕脱水热。

5、免疫力缺陷

反复感染需排查免疫球蛋白缺乏等基础疾病。表现为多次肺炎史、生长发育迟缓，可进行淋巴细胞亚群检测。确诊后需静脉注射丙种球蛋白，并预防性使用复方磺胺甲噁唑防止机会性感染。

家长应每日监测体温4次，记录发热规律和伴随症状。保持室内空气流通但避免直吹冷风，饮食选择易消化的米粥、蒸蛋等。若体温超过38.5℃持续24小时，或出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等表现，须立即返院检查。康复期可适当补充维生素AD制剂，但须避免过度保暖导致出汗着凉。注意观察大便性状，预防抗生素相关性腹泻，必要时口服双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。