结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎怎样区别

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎可通过病因、症状、脑脊液检查、影像学特征及治疗反应进行区别。结核性脑膜炎由结核分枝杆菌感染引起，化脓性脑膜炎多由细菌感染导致。

1、病因差异

结核性脑膜炎由结核分枝杆菌经血行播散至脑膜引起，常见于肺结核或其他部位结核病患者。化脓性脑膜炎主要由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌通过呼吸道或血液感染导致，起病更急骤。

2、症状特点

结核性脑膜炎起病隐匿，早期表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，逐渐出现头痛、颈强直。化脓性脑膜炎起病急骤，突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，可迅速出现意识障碍。

3、脑脊液检查

结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，细胞数中度升高以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白显著增高。化脓性脑膜炎脑脊液浑浊或脓性，细胞数显著升高以中性粒细胞为主，糖降低更明显。

4、影像学表现

结核性脑膜炎头颅CT或MRI可见脑基底池强化、脑积水或结核瘤。化脓性脑膜炎影像学可见脑膜弥漫性强化，严重者可出现脑脓肿或静脉窦血栓形成。

5、治疗反应

结核性脑膜炎需长期联合抗结核药物治疗，疗程通常为12个月以上。化脓性脑膜炎需根据病原菌选择敏感抗生素，疗程一般为2-4周，及时治疗预后较好。

两种脑膜炎均需早期诊断和治疗。结核性脑膜炎患者应注意营养支持，保证充足休息，定期复查肝肾功能。化脓性脑膜炎患者需密切观察生命体征，警惕颅内压增高和脑疝发生。出现头痛、发热等症状时应及时就医，避免自行用药延误病情。