张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产第三胎的风险通常高于前两次剖腹产,主要与子宫瘢痕愈合情况、胎盘异常、产后出血等因素相关。风险程度取决于个体差异,需结合产前评估综合判断。
子宫瘢痕愈合不良是剖腹产第三胎的核心风险。多次剖宫产可能导致子宫切口处肌层变薄,瘢痕组织弹性下降,妊娠中晚期发生子宫破裂的概率增加。部分孕妇可能出现胎盘植入或前置胎盘,这类情况易引发产时大出血。手术粘连程度随剖腹产次数增多而加重,可能延长手术时间并增加周围器官损伤风险。
少数情况下,高龄产妇或合并妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病时,风险会进一步升高。既往剖腹产切口为古典式或出现术后感染史者,需特别警惕子宫破裂可能。多胎妊娠或胎儿巨大等因素也会加大手术难度。
建议计划第三次剖腹产的孕妇在孕早期完成全面评估,包括超声检查子宫瘢痕厚度、胎盘位置等。孕期需规律产检,出现腹痛或阴道流血等症状应立即就医。术后应严格避孕两年以上,降低再次妊娠风险。哺乳期注意营养补充,促进切口愈合。