怀孕四个月了还出血怎么回事

怀孕四个月出血可能与先兆流产、胎盘低置、宫颈病变、凝血功能障碍、外力刺激等因素有关。建议立即就医检查，明确出血原因后遵医嘱治疗。

1、先兆流产

妊娠中期子宫敏感性增高，过度劳累或孕酮不足可能诱发宫缩出血。典型表现为暗红色血液伴下腹坠痛，超声可见宫腔积液。需绝对卧床休息，医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。

2、胎盘低置

胎盘边缘接近或覆盖宫颈内口时，子宫下段拉伸可能导致无痛性出血。通过超声检查可确诊，需禁止性生活及剧烈运动。出血期间建议住院观察，严重者需输注氨甲环酸等止血药物，妊娠28周后仍持续低置需提前制定分娩方案。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈柱状上皮外翻等病变在孕期血管增生时易接触性出血。表现为鲜红色血液且与活动相关，妇科检查可明确诊断。孕期通常采取保守观察，出血量大时可考虑宫颈电凝止血，但须排除恶性病变可能。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压或遗传性凝血因子缺乏可能导致黏膜自发性出血。常伴随牙龈出血或皮下瘀斑，需检测凝血四项和D-二聚体。轻症补充维生素K1改善，重症需输注新鲜冰冻血浆，同时监测胎儿生长状况。

5、外力刺激

腹部撞击、剧烈咳嗽或便秘用力排便可能造成胎盘边缘血管破裂。出血量少且无持续加重时，可通过超声排除胎盘早剥。建议使用乳果糖缓解便秘，咳嗽时用手托扶腹部，避免提重物等增加腹压行为。

孕期出血期间应保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部，勤换纯棉内裤。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，搭配维生素C促进吸收。保持情绪稳定，避免长时间站立或行走，如出现发热、头晕或出血量增加需急诊处理。定期产检监测胎儿发育情况，必要时进行胎心监护评估宫内状态。