抑郁症电击疗法的作用

崔界峰 副主任医师

崔界峰副主任医师 北京回龙观医院  临床心理科

抑郁症电击疗法通常指改良电休克治疗,能快速缓解严重抑郁症状,尤其适用于药物无效或自杀风险高的患者。该疗法通过电流诱发可控抽搐调节脑内神经递质,主要作用包括快速改善情绪、减少自杀意念、缓解顽固性失眠等。

1、快速改善情绪

电休克治疗通过刺激大脑特定区域,促使多巴胺、5-羟色胺等神经递质释放,能在数次治疗后显著改善持续存在的情绪低落、兴趣丧失等核心症状。对于伴有精神病性症状的抑郁症患者,该疗法能同步缓解幻觉妄想等附加症状。

2、降低自杀风险

针对存在强烈自杀企图的重度抑郁发作,电休克治疗可在短期内消除自杀意念。其作用机制与迅速重建前额叶皮层和边缘系统的功能连接有关,这种生物学效应通常早于抗抑郁药物起效时间。

3、打破恶性循环

对于伴严重睡眠障碍的抑郁患者,电休克能快速纠正昼夜节律紊乱。通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活状态,中断失眠与抑郁加重的恶性循环,为后续心理治疗创造生理基础。

4、增强药物敏感性

部分难治性抑郁患者经电休克治疗后,原本失效的抗抑郁药可能重新发挥作用。该现象与治疗后海马体神经再生增加有关,这种协同效应可减少后期药物维持治疗的剂量需求。

5、减少住院时长

相比单纯药物治疗,联合电休克治疗能缩短急性期抑郁患者的住院周期。其快速起效特性特别适合妊娠期抑郁等需限制用药的特殊人群,可降低胎儿药物暴露风险。

电休克治疗需在麻醉科与精神科医师协作下完成,治疗前需全面评估心肺功能。典型疗程为每周3次,持续2-4周,治疗后可能出现短暂记忆减退等副作用,但多数在1-2月内恢复。建议配合认知行为治疗预防复发,维持期仍需规范服用抗抑郁药物。治疗期间保证充足蛋白质和B族维生素摄入,避免驾驶等需高度集中注意力的活动,家属应协助记录情绪变化和不良反应。