大便突然拉了一摊血怎么回事

于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

大便突然拉了一摊血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血。血液通常呈鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血。可通过温水坐浴缓解症状,使用痔疮栓或痔疮膏帮助止血消肿。严重者需考虑胶圈套扎或手术切除。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂伤可引起出血伴剧烈疼痛。出血量较少但疼痛明显,粪便表面可见鲜红色血迹。保持排便通畅是关键,可使用缓泻剂软化粪便,局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变,较大息肉表面糜烂时可引发出血。血液多与粪便混合,颜色暗红或鲜红。结肠镜检查可明确诊断并同时进行息肉切除,术后需定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症,病变黏膜出血会导致血便。常伴有黏液脓血便、腹痛及里急后重感。需通过肠镜确诊,治疗以氨基水杨酸制剂为主,重症需使用糖皮质激素。

5、结直肠癌

结直肠癌肿瘤组织坏死出血可表现为便血,血液多与粪便混合呈暗红色,可能伴有排便习惯改变。确诊需依赖肠镜活检,早期发现可通过手术根治,中晚期需结合放化疗。

出现血便后应记录出血颜色、量及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物。保持肛周清洁,选择柔软卫生纸擦拭。建议增加膳食纤维摄入预防便秘,适量运动促进肠道蠕动。任何不明原因便血均需尽早就医,完善粪便潜血、肠镜等检查明确诊断。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。