张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
尺骨鹰嘴骨折通常需要采用长臂石膏固定,石膏范围需覆盖肘关节至手掌近端,保持肘关节屈曲90度、前臂中立位。石膏固定方式主要有闭合复位石膏固定、切开复位后石膏固定两种,具体选择需根据骨折移位程度、关节稳定性及患者年龄等因素综合评估。
适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。医生会在局部麻醉下通过手法牵引复位骨折端,确认对位良好后,用棉垫包裹肢体保护皮肤,从腋下至手掌近端缠绕石膏绷带,塑形时重点维持肘关节90度屈曲位。石膏硬化前需通过X线确认复位效果,固定期间需定期复查观察骨折愈合情况。
针对严重移位、粉碎性骨折或合并关节脱位的患者。需手术切开暴露骨折端,使用克氏针或钢板螺钉内固定骨折块,术后辅助长臂石膏保护4-6周。石膏需预留手术切口观察窗,保持腕关节轻度背伸、拇指对掌位,避免石膏压迫尺神经沟。术后早期需冰敷减轻肿胀,抬高患肢促进静脉回流。
石膏固定期间需保持石膏干燥清洁,每日检查手指末梢血运及活动度,若出现剧烈疼痛、麻木或皮肤发绀需立即就医。拆除石膏后应逐步进行肘关节屈伸及前臂旋转功能训练,初期可配合热敷缓解僵硬,避免暴力牵拉。日常饮食注意补充钙质与维生素D,适当增加奶制品、鱼类摄入,促进骨痂形成。康复期可咨询康复科医师制定个性化锻炼方案,通常3-6个月可恢复日常活动能力。