周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧同时起疹子可能与幼儿急疹、风疹、麻疹、手足口病、水痘等原因有关。幼儿急疹通常表现为高热3-5天后热退疹出;风疹伴随耳后淋巴结肿大;麻疹可见口腔科氏斑;手足口病在手、足、口部位出现疱疹;水痘皮疹呈向心性分布且伴瘙痒。建议家长及时就医明确诊断,避免自行用药。
人类疱疹病毒6型感染是主要病因,常见于6-18个月婴幼儿。突发高热可达39-40摄氏度,持续3-5天后体温骤降,随后出现玫瑰色斑丘疹,从躯干向四肢扩散,皮疹1-2天自行消退。治疗以物理降温为主,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药,无须使用抗生素。
风疹病毒感染导致,通过飞沫传播。发热1-2天后出现淡红色斑丘疹,从面部蔓延至全身,伴有耳后及枕部淋巴结肿大。孕妇感染可能导致胎儿畸形。确诊后可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液等抗病毒药物,皮疹瘙痒时可外用炉甘石洗剂。
麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强。初期表现为高热、咳嗽、结膜炎,2-3天后口腔出现科氏斑,随后出现红色斑丘疹,从耳后扩散至全身。可并发肺炎、脑炎等。确诊后需隔离治疗,可遵医嘱使用麻疹减毒活疫苗进行暴露后预防,重症可使用静脉用免疫球蛋白。
肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型感染所致,多见于5岁以下儿童。表现为手、足、口腔等部位出现疱疹样皮疹,伴低热或中度发热。极少数可能引发脑炎、肺水肿。治疗可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂、重组人干扰素α2b喷雾剂等,口腔疱疹疼痛时可使用利多卡因凝胶局部止痛。
水痘-带状疱疹病毒初次感染引起,具有高度传染性。皮疹分批出现,从红斑→丘疹→疱疹→结痂演变,呈向心性分布,伴明显瘙痒。可能继发皮肤感染或脑炎。可遵医嘱使用阿昔洛韦颗粒、伐昔洛韦颗粒等抗病毒药物,皮肤破损处可外用莫匹罗星软膏预防感染。
家长需保持宝宝皮肤清洁,剪短指甲避免抓破皮疹。发热期间多饮水,选择宽松棉质衣物。饮食宜清淡易消化,如米粥、面条等。体温超过38.5摄氏度时可采用温水擦浴物理降温,避免使用酒精擦拭。皮疹未明确诊断前不建议自行涂抹药膏。所有药物均需在儿科医生指导下使用,出现精神萎靡、持续高热、呕吐等症状需立即就医。