导致男性死精症的原因是什么

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

死精症可能由生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、染色体异常、不良生活习惯等原因引起。死精症是指精液中精子存活率显著降低或完全死亡的病理状态,需通过精液分析确诊。

1、生殖系统感染

前列腺炎、附睾炎等生殖系统感染可导致精子生存环境恶化。病原微生物产生的毒素及炎症反应会直接损伤精子细胞膜,造成精子活力下降或死亡。这类患者常伴有尿频尿急、会阴胀痛等症状,需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素等。

2、精索静脉曲张

精索静脉血液回流受阻会引起睾丸局部温度升高和代谢废物堆积。持续高温环境会抑制精子发生过程,导致生精上皮变性。患者可能表现为阴囊坠胀感,久站后加重,可通过精索静脉高位结扎术改善。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响睾酮合成。促性腺激素分泌不足时,睾丸生精小管支持细胞无法为精子提供足够营养。这类患者可能伴随性欲减退、胡须生长缓慢等第二性征发育异常,需进行激素替代治疗。

4、染色体异常

克氏综合征等染色体畸变会导致生精细胞发育障碍。这类患者睾丸组织病理检查可见生精小管玻璃样变,临床表现为无精或少精,常需通过辅助生殖技术解决生育问题。

5、不良生活习惯

长期吸烟酗酒会诱发氧化应激反应。尼古丁和酒精代谢产物可直接毒害精子线粒体,导致精子运动能力丧失。高温环境作业或长期穿紧身裤也会影响睾丸散热功能,建议保持阴囊通风干燥。

死精症患者应避免长时间泡温泉或蒸桑拿,控制体重在正常范围以减少腹股沟区压迫。饮食上可增加富含维生素E的坚果和深海鱼类,有助于改善精子膜稳定性。规律作息和适度运动能调节内分泌水平,建议每周进行3-4次有氧运动。确诊后应每3-6个月复查精液质量,及时调整治疗方案。配偶孕前需共同进行优生优育检查,必要时考虑单精子卵胞浆内注射技术辅助受孕。