颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
腰疼伴随尿液浑浊可能与尿路感染、肾结石、肾炎、前列腺炎、泌尿系统肿瘤等因素有关,需结合具体检查明确诊断。建议及时就医完善尿常规、泌尿系统超声等检查。
细菌侵入泌尿系统可引起尿道炎或膀胱炎,典型表现为排尿灼痛、尿频尿急。炎症反应导致尿液中白细胞增多,呈现浑浊外观。腰部钝痛多因感染波及输尿管或肾脏。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加饮水量促进细菌排出。
结石移动过程中划伤尿路黏膜,可能引发血尿使尿液浑浊。当结石卡在输尿管时会产生剧烈腰痛,疼痛常向会阴部放射。超声检查可明确结石位置与大小,较小结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石治疗。
肾小球滤过功能受损时,尿液中蛋白含量异常升高形成泡沫尿,严重时可见絮状沉淀。患者常伴腰区持续性隐痛及眼睑浮肿。确诊需进行尿蛋白定量和肾功能检测,治疗常用缬沙坦等降压药配合激素控制炎症。
中青年男性出现下腰部酸胀伴尿浊时需考虑本病。前列腺液混入尿液会使尿液呈乳白色,排尿末可能出现尿道滴白现象。直肠指检配合前列腺液检查可确诊,治疗选用坦索罗辛改善排尿,必要时联用抗生素。
肾盂癌或膀胱癌组织坏死脱落时,尿液可呈现洗肉水样浑浊。肿瘤压迫周围神经会引起持续性腰痛,晚期可能出现消瘦贫血。CT尿路成像能清晰显示占位病变,确诊后需根据分期选择手术或放化疗。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免长时间憋尿。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入以防尿酸结晶形成。急性发作期需卧床休息,腰部可热敷缓解疼痛。出现发热、血尿或无尿等严重症状时须立即急诊处理。建议每1-2年进行一次泌尿系统超声筛查,尤其是有结石病史或家族肿瘤史的人群。