邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
手抖可能由生理性震颤、甲状腺功能亢进、帕金森病、特发性震颤、小脑病变等原因引起。手抖是肢体不自主抖动的表现,程度轻重不一,可能与神经系统、内分泌系统或心理因素有关。
情绪紧张、焦虑或过度疲劳时可能出现短暂手抖,属于正常生理反应。咖啡因摄入过量或低血糖状态也会诱发震颤。这类震颤通常幅度较小,消除诱因后可自行缓解,无须特殊治疗。保持规律作息、练习深呼吸有助于减轻症状。
甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进,常伴随双手细颤、心悸、体重下降等症状。血液检查可确诊甲状腺功能异常,治疗需使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制激素水平。长期未治疗可能引发甲亢性心脏病,需定期监测促甲状腺激素指标。
中脑黑质多巴胺神经元退化导致静止性震颤,典型表现为搓丸样动作,常从单侧手指开始。患者可服用左旋多巴、普拉克索等药物补充多巴胺,严重者需考虑脑深部电刺激手术。早期诊断结合康复训练能延缓病情进展。
家族遗传性运动障碍表现为姿势性震颤,持物或抬手时抖动明显。饮酒可能暂时减轻症状,但无法根治。轻症无须治疗,影响生活者可选用普萘洛尔、扑米酮等药物。该病呈渐进性发展,需避免过度精神紧张诱发震颤加重。
脑卒中、多发性硬化等损伤小脑功能时,会出现意向性震颤,接近目标时抖动加剧。需通过头颅MRI明确病因,急性期可用甘露醇减轻脑水肿,长期需配合平衡训练改善共济失调。部分患者需要营养神经药物促进功能恢复。
日常应注意减少浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入,保证充足睡眠。进行书法、编织等精细动作训练有助于增强肌肉控制力。若手抖持续加重或伴随其他神经系统症状,应及时就诊神经内科,通过肌电图、血液检查等手段明确病因。避免自行服用镇静类药物掩盖病情。