周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
一周岁宝宝拉肚子发烧可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、过敏反应、中耳炎等原因引起,可通过补液治疗、调整饮食、物理降温、药物治疗、就医检查等方式缓解。
轮状病毒或诺如病毒感染是婴幼儿腹泻伴发热的常见原因,病毒通过粪口途径传播,患儿会出现水样便、呕吐、低热等症状。家长需注意给宝宝补充口服补液盐预防脱水,保持臀部清洁干燥,避免使用止泻药。若出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现应及时就医。
沙门氏菌或大肠杆菌等细菌感染可能导致黏液血便和高热,通常与食用不洁食物有关。医生可能会建议进行大便培养检查,确诊后可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、蒙脱石散等药物。家长需对奶瓶餐具严格消毒,腹泻期间暂停添加新辅食。
过量喂养、食物过冷或突然转换奶粉品牌都可能引起胃肠功能紊乱。表现为大便酸臭含奶瓣,体温多在38℃以下。建议暂时改为少量多次喂养,选择无乳糖配方奶粉,适当补充益生菌调节肠道菌群。避免喂食果汁等高渗液体加重腹泻。
牛奶蛋白或鸡蛋过敏可能导致反复腹泻伴随皮疹和低热。家长需记录饮食日记帮助医生判断过敏原,改用深度水解蛋白奶粉喂养。急性期可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂。
婴幼儿咽鼓管解剖特点使其易发中耳炎,可能表现为腹泻与发热并存。患儿常有抓耳哭闹表现,医生通过耳镜检查可确诊。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,家长可配合局部热敷缓解疼痛。
护理期间应保持室内空气流通,每日测量体温3-4次。母乳喂养可继续坚持,人工喂养者需按比例冲调奶粉。可准备米汤、苹果泥等低渣食物,避免高糖高脂饮食。注意观察宝宝精神状态、皮肤弹性及尿量变化,若发热超过3天或出现血便、抽搐等情况需立即就医。恢复期要注意循序渐进添加辅食,做好手卫生和食具消毒。