恶露血块和胎膜的区别

恶露血块和胎膜是产后两种不同的生理现象，恶露血块是产后子宫蜕膜脱落形成的凝血块，胎膜是妊娠期间包裹胎儿的膜状组织。两者在来源、形态、排出时间等方面有明显差异。

1、来源不同

恶露血块主要来源于产后子宫蜕膜组织的脱落和修复过程中产生的血液凝固物，包含蜕膜碎片、红细胞和纤维蛋白。胎膜则是胚胎发育过程中形成的羊膜、绒毛膜等结构，妊娠期间包裹胎儿和羊水，分娩时会随胎盘一起排出体外。

2、形态特征

恶露血块通常呈暗红色或黑褐色，质地较软，大小不一，可能伴随浆液性或黏液性分泌物。胎膜为半透明薄膜状组织，表面光滑，可能附着少量绒毛组织，整体呈现灰白色或淡黄色，质地薄而韧。

3、排出时间

恶露血块多在产后3-7天内出现，属于血性恶露期的正常现象，随着子宫复旧会逐渐减少。胎膜通常在胎儿娩出后15-30分钟内随胎盘完整排出，若胎膜残留可能引起晚期产后出血或感染。

4、临床意义

少量恶露血块属于产后正常现象，但若血块过大或持续超过2周需警惕宫缩不良或感染。胎膜完全排出是产程结束的标志，部分残留可能导致胎盘滞留、子宫复旧不全等并发症，需通过超声检查或清宫术处理。

5、处理方法

恶露血块较多时可按摩子宫促进收缩，必要时使用缩宫素类药物。胎膜残留需根据情况选择药物保守治疗或手术清宫，同时预防性使用抗生素。两者均需密切观察出血量和生命体征变化。

产后应注意会阴清洁，每日用温水清洗外阴，及时更换卫生用品。保持充足休息，避免提重物或剧烈运动。饮食上多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉等，补充优质蛋白促进组织修复。出现发热、恶露异味或大量出血等情况需立即就医。定期进行产后复查，通过超声评估子宫复旧情况。