于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠胃炎早期判断主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲减退、发热乏力、脱水症状等表现。肠胃炎通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、药物刺激、免疫异常等原因引起。
肠胃炎早期常见症状为胃部不适伴随恶心感,严重时可出现反复呕吐。病毒感染引起的肠胃炎呕吐物多为胃内容物,细菌性肠胃炎可能含有胆汁或血丝。呕吐后短时间内应避免进食,可少量多次饮用温水或口服补液盐防止脱水。
脐周或下腹部阵发性绞痛是典型表现,排便后疼痛可暂时缓解。腹泻多为水样便或稀糊便,每日可达数次至十数次。轮状病毒性肠胃炎粪便呈蛋花汤样,细菌性痢疾可见黏液脓血便。腹泻期间需注意肛门清洁,预防皮肤糜烂。
由于胃肠黏膜充血水肿,患者早期即出现明显的食欲下降甚至厌食。婴幼儿可能表现为拒奶、哭闹不安。此时可尝试米汤、藕粉等流质食物,避免强迫进食加重胃肠负担。
部分患者会出现低至中度发热,体温多在38摄氏度左右。伴随全身肌肉酸痛、精神萎靡等中毒症状。诺如病毒感染常见寒战高热,弯曲菌感染可能持续发热超过3天。发热期间应卧床休息,监测体温变化。
频繁呕吐腹泻可能导致脱水,表现为口干舌燥、眼窝凹陷、尿量减少。婴幼儿可见前囟凹陷、皮肤弹性减退。轻度脱水可通过口服补液纠正,出现嗜睡或意识模糊需立即就医。
肠胃炎患者应保持清淡饮食,急性期选择米粥、面条等易消化食物,逐步过渡到正常饮食。注意补充电解质溶液预防脱水,避免摄入乳制品和高纤维食物。餐具需高温消毒,饭前便后规范洗手。症状持续超过3天或出现血便、高热等情况应及时就诊,婴幼儿及老年人出现脱水症状须立即就医。恢复期可适当补充益生菌调节肠道菌群,但需在医生指导下使用止泻药物。